Como a Artrite Reumatoide é identificada?
A artrite reumatoide é uma doença crônica e autoimune. Na suspeita, é importante procurar um médico para realizar uma consulta e, se necessário, efetuar exames que podem ajudar no diagnóstico da doença. Saiba mais!
Texto por: Raquel Prazeres
Revisão e supervisão médica: Dr. Breno Álvares de Faria Pereira | CRM–GO: 6128
Reumatologista e pediatra; ex-fellow researcher de Reumatologia do Children’s Hospital of Philadelphia (EUA); mestre pelo IPTSP-UFG; professor assistente da Faculdade de Medicina da UFG
A artrite reumatoide é uma doença crônica, que se caracteriza pela inflamação (dor, inchaço, calor e, às vezes, vermelhidão) em diversas articulações. Ela é provocada por alterações no sistema de defesa do corpo, também conhecido como sistema imunológico que, algumas vezes, se desequilibra e passa a atacar o próprio organismo, podendo danificar vários órgãos. Essas doenças são chamadas de autoimunes e a artrite reumatoide é uma delas1.
Com a progressão da doença, seus portadores podem desenvolver dificuldades para a realização de atividades diárias, reduzindo a qualidade de vida e podendo gerar impactos econômicos significativos para os pacientes2. Por isso, é muito importante que o diagnóstico seja feito o quanto antes a fim de evitar sequelas e complicações e de garantir a manutenção do bem-estar individual.
Para fazer o diagnóstico de artrite reumatoide, primeiramente, o médico conversa com o paciente para conhecer sua história e seus sintomas. Essa é uma etapa importante, já que o diagnóstico é essencialmente clínico. Em seguida, o médico realiza um exame físico em busca de sinais que caracterizem a doença1. Durante a história e o exame físico, entre outros, são avaliados:
- Ocorrência de rigidez matinal nas articulações;
- Intensidade da dor articular;
- Número de articulações acometidas pela dor;
- Limitação da função das articulações afetadas.
Além disso, o médico também pode solicitar exames de laboratório. Alguns desses exames são úteis no diagnóstico e na avaliação do grau de inflamação (as “provas de atividade inflamatória”). Aproximadamente dois terços dos pacientes apresenta um anticorpo autoimune no exame de sangue chamado de fator reumatoide. A presença dele ajuda no diagnóstico, mas sua ausência não elimina a possibilidade da doença. Geralmente, quando presente, mais a doença tende a ter um curso pior1,3.
Alguns dos exames que podem ser solicitados pelo médico são2:
- Hemograma completo
- Velocidade de hemossedimentação
- Proteína C reativa
- Função renal
- Enzimas hepáticas
- Exame qualitativo de urina
- Fator reumatoide
- Análise do líquido sinovial (se necessário para excluir outras doenças)
- Exames de imagem (radiografia, ultrassom, tomografia, ressonância)
O Colégio Americano de Reumatologia (ACR) e a Liga Europeia contra o Reumatismo (EULAR) elaboraram, em 2010, um conjunto de critérios que permitem classificar um indivíduo como portador da doença 3:
É obrigatório que o paciente tenha tido pelo menos uma junta com artrite (sinovite) não justificada por nenhuma outra doença – a partir daí, são atribuídos pontos para os seguintes achados:
Envolvimento articular (juntas dolorosas/inchadas):
1 grande articulação 0
2 a 10 grandes articulações 1
1 a 3 pequenas articulações (c/ ou s/ envolvimento de grandes) 2
4 a 10 pequenas articulações (c/ ou s/ envolvimento de grandes) 3
Mais de 10 articulações (pelo menos 1 pequena articulação) 4
Sorologia (exames de sangue):
Fator reumatoide e anticorpos antipeptídeos citrulinados cíclicos (anti-CCP), ambos negativos 0
Fator reumatoide e anti-CCP, ambos fracamente positivos 2
Fator reumatoide e anti-CCP, ambos fortemente positivos 3
Reagentes de fase aguda (provas de atividade inflamatória)
VHS (velocidade de eritrossedimentação) e PCR (proteína C reativa), ambas normais 0
VHS (velocidade de eritrossedimentação) e PCR (proteína C reativa), ambas elevadas 1
Duração dos sintomas
Menos de 6 semanas 0
6 semanas ou mais 1
Segundo esses critérios, somando-se todos os pontos, um paciente é classificado com artrite reumatoide quando atinge um escore maior ou igual a 6.
Referências:
- Hospital Sírio-Libanês. Artrite Reumatoide [Internet]. Acessado em: 14 jul 2020. Disponível em: <https://www.hospitalsiriolibanes.org.br/hospital/especialidades/reumatologia/Paginas/artrite-reumatoide.aspx>.
- Laurindo IMM et al. Artrite reumatoide: diagnóstico e tratamento. Ver Bras Reumatol. 2004;44(6):435-442.
- Aletaha D et al. 2010 rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Ann Rheum Dis. 2010;69(9):1580-8.