Como a Artrite Reumatoide é identificada?

A artrite reumatoide é uma doença crônica e autoimune. Na suspeita, é importante procurar um médico para realizar uma consulta e, se necessário, efetuar exames que podem ajudar no diagnóstico da doença. Saiba mais!

 

Texto por: Raquel Prazeres

 

Revisão e supervisão médica: Dr. Breno Álvares de Faria Pereira | CRM–GO: 6128

Reumatologista e pediatra; ex-fellow researcher de Reumatologia do Children’s Hospital of Philadelphia (EUA); mestre pelo IPTSP-UFG; professor assistente da Faculdade de Medicina da UFG

 

A artrite reumatoide é uma doença crônica, que se caracteriza pela inflamação (dor, inchaço, calor e, às vezes, vermelhidão) em diversas articulações. Ela é provocada por alterações no sistema de defesa do corpo, também conhecido como sistema imunológico que, algumas vezes, se desequilibra e passa a atacar o próprio organismo, podendo danificar vários órgãos. Essas doenças são chamadas de autoimunes e a artrite reumatoide é uma delas1.

Com a progressão da doença, seus portadores podem desenvolver dificuldades para a realização de atividades diárias, reduzindo a qualidade de vida e podendo gerar impactos econômicos significativos para os pacientes2. Por isso, é muito importante que o diagnóstico seja feito o quanto antes a fim de evitar sequelas e complicações e de garantir a manutenção do bem-estar individual.

Para fazer o diagnóstico de artrite reumatoide, primeiramente, o médico conversa com o paciente para conhecer sua história e seus sintomas. Essa é uma etapa importante, já que o diagnóstico é essencialmente clínico. Em seguida, o médico realiza um exame físico em busca de sinais que caracterizem a doença1. Durante a história e o exame físico, entre outros, são avaliados:

  • Ocorrência de rigidez matinal nas articulações;
  • Intensidade da dor articular;
  • Número de articulações acometidas pela dor;
  • Limitação da função das articulações afetadas.

 

Além disso, o médico também pode solicitar exames de laboratório. Alguns desses exames são úteis no diagnóstico e na avaliação do grau de inflamação (as “provas de atividade inflamatória”). Aproximadamente dois terços dos pacientes apresenta um anticorpo autoimune no exame de sangue chamado de fator reumatoide. A presença dele ajuda no diagnóstico, mas sua ausência não elimina a possibilidade da doença. Geralmente, quando presente, mais a doença tende a ter um curso pior1,3.

Alguns dos exames que podem ser solicitados pelo médico são2:

  • Hemograma completo
  • Velocidade de hemossedimentação
  • Proteína C reativa
  • Função renal
  • Enzimas hepáticas
  • Exame qualitativo de urina
  • Fator reumatoide
  • Análise do líquido sinovial (se necessário para excluir outras doenças)
  • Exames de imagem (radiografia, ultrassom, tomografia, ressonância)

 

O Colégio Americano de Reumatologia (ACR) e a Liga Europeia contra o Reumatismo (EULAR) elaboraram, em 2010, um conjunto de critérios que permitem classificar um indivíduo como portador da doença 3:

 

É obrigatório que o paciente tenha tido pelo menos uma junta com artrite (sinovite) não justificada por nenhuma outra doença – a partir daí, são atribuídos pontos para os seguintes achados:

 

Envolvimento articular (juntas dolorosas/inchadas):

1 grande articulação                                                                      0

2 a 10 grandes articulações                                                            1

1 a 3 pequenas articulações (c/ ou s/ envolvimento de grandes)        2

4 a 10 pequenas articulações (c/ ou s/ envolvimento de grandes)      3

Mais de 10 articulações (pelo menos 1 pequena articulação)            4

 

Sorologia (exames de sangue):

Fator reumatoide e anticorpos antipeptídeos citrulinados cíclicos (anti-CCP), ambos negativos       0

Fator reumatoide e anti-CCP, ambos fracamente positivos                                                          2

Fator reumatoide e anti-CCP, ambos fortemente positivos                                                           3

 

Reagentes de fase aguda (provas de atividade inflamatória)

VHS (velocidade de eritrossedimentação) e PCR (proteína C reativa), ambas normais                 0

VHS (velocidade de eritrossedimentação) e PCR (proteína C reativa), ambas elevadas                1

 

Duração dos sintomas

Menos de 6 semanas           0

6 semanas ou mais              1

 

Segundo esses critérios, somando-se todos os pontos, um paciente é classificado com artrite reumatoide quando atinge um escore maior ou igual a 6.

 

 

 

Referências: